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无创治愈早期食管癌：内镜ESD术的新突破

发布时间：2024-09-27 15:16分类：无浏览：172评论：0

导读：内镜ESD术的新突破四川宝石花医院年过古稀的罗先生一年前因胃恶性肿瘤进行了胃大部切除...

内镜ESD术的新突破

四川宝石花医院

年过古稀的罗先生一年前因胃恶性肿瘤进行了胃大部切除手术，术后恢复良好。然而，近期他出现了轻微的哽噎感，这让他不敢怠慢，来到了四川宝石花医院就诊。经过详细的问诊和胃镜检查后，胸外科副主任沈庆伟发现了问题：罗先生食管中段黏膜增厚，且伴有片状潮红糜烂、表面粗糙有结节感，疑似早期食管癌。

罗先生听闻此消息后非常沮丧，他担心再次接受手术，自己的身体可能无法承受，一度想要放弃治疗。沈主任安慰罗先生，告诉他确诊是否是早期食管癌，还需要进行放大内镜、CT等相关检查。若真的是早期食管癌，也无需过于担心，因为内镜下黏膜剥离术（ESD）是目前较好的早期食管癌治疗方法，无需手术，仅通过胃镜就可以完成治疗。

经过沈主任的解释，罗先生打消了顾虑，入院积极配合治疗。胸外科针对罗先生的病情，组织了普外科、消化内镜室等多学科的专家，从手术方式、适应症、禁忌症、手术价值等方面进行了深入的探讨。经过评估，罗先生的病变局限在黏膜层及黏膜下浅层，未见淋巴结转移及远处转移，属于早期食管癌的范畴。与患者及家属充分沟通后，最终决定采取内镜微创手术（ESD）治疗。

经过一系列充分准备，由我院消化内分泌内科副主任、主任医师赵巍主刀，为罗先生实施了ESD微创手术：麻醉成功后，通过内镜在病灶周围标记→黏膜下注射→环周切开黏膜→黏膜下剥离→创面处理。手术过程非常顺利，术中出血量不足5毫升，病灶完整切除，保留了食管肌层及外膜，避免了切除食管，再用结肠替代食管的复杂手术。罗先生从麻醉中醒来，感觉只是安心地睡了一觉，丝毫没有感受到手术的疼痛。

术后第三天，罗先生开始进流质饮食，术后未出现发热、吞咽困难等不适。第五天他就能够正常饮食。值得高兴的是，术后病理报告显示，罗先生的病灶是癌前病变，切除很完整，属于治愈性切除！术后定期随访复查胃镜即可。

科普小知识

什么是ESD手术？

ESD术是针对消化道癌前病变和早期癌症的一种标准微创治疗手段，该手术可以一次性切除较大范围的病灶，属微创治疗，其优点是既可以取得完整的标本，有利于病理医生对病变进行诊断，也可以降低肿瘤残留率和复发率，且无体表切口，具有创伤小、恢复快等优势。

什么是早期食管癌？

早期食管癌，国内比较公认的定义是指病灶局限于黏膜层和黏膜下层，不伴有淋巴结转移的食管癌。如何发现早期食管癌呢？近十年来，色素内镜、放大内镜、超声内镜、激光共聚焦内镜等先进的技术和设备不断开发应用，使得早癌的发现率不断提高。内镜下黏膜剥离术（ESD）是目前较好的进行早期食管癌、胃癌治疗和诊断的主要方法。